如何有序精准治疗膝骨关节炎 治疗方案

作者:新匍京疾病    来源:未知    发布时间:2020-04-24 04:38    浏览量:

膝骨关节炎又名膝关节退行性关节炎,是人体到一定年龄后,由关节软骨退变引起的一系列改变所致。老年人最常见的膝关节疼痛、变形,90%以上是由骨关节炎引起的,即常说的骨质增生。骨质增生只是骨关节炎的一个症状。如果膝关节疼痛已经影响日常生活,说明病情较重,就需要到专科医院接受治疗。专科医生经过查体,结合其他检查,会为患者制订一个精准的治疗方案。

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对于膝骨关节炎,我们一贯提倡无病防病,小病小治,大病大治,总体原则是有序精准。

1、药物

对于较轻微的膝骨关节炎,体检发现有关节退变,在没有腿疼之前,需要采取以下几种有益措施,以预防膝骨关节炎的发作。减轻体重。体重要控制在正常范围内,以减轻磨损退变程度;多做对膝关节有益的运动,比如平地骑自行车、游泳、快步行走等;

对于疼痛症状缓解不满意的病人,可以间断加用消炎镇痛类的药物,再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛,能够满足个人对日常工作生活的需要的话,就不需要手术治疗。2、手术治疗

少做容易对膝关节造成损害的运动,老年人不适合进行剧烈蹦跳的活动,如跳绳、打羽毛球等;要选择合适的鞋子,可以减轻膝关节受到的冲击力,从而起到保护膝关节的作用;做好膝关节的保暖,穿戴棉护膝或进行局部热敷;平时注意锻炼膝关节周围的肌肉,通过血液循环改善膝关节的营养,从而防止退变;坚持劳逸结合,避免膝关节过度负重,长时间处于某一体位。

如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意,或者药物虽有效,但一旦停药就疼痛明显,严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术,每个手术都有适应症,主要参考骨性关节炎的严重程度。3、微创关节镜清理术

如果膝关节已经疼痛,但是没有明显影响日常生活,影像学显示关节间隙有变窄、不等宽,软骨磨损,半月板退变,关节内有游离体或积液等时,就需要依次采取药物治疗或理疗以及微创关节镜手术等疗法。

主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人,关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

如果膝骨关节炎合并机械性损伤,比如游离体、半月板损伤三级信号并且合并半月板绞锁信号,软骨局部破损严重等,需要进行关节镜微创治疗,同时可附加自体富含血小板血浆治疗。

4、截骨畸形矫正术

如果膝关节疼痛严重影响日常生活,腿部已经严重变形,常年腿痛,膝关节活动不灵活等,影像学显示膝关节关节间隙严重变窄或消失,关节软骨大部分磨损退变达3级或4级,软骨下骨可见裸露,这时,选择手术治疗可能会有满意的效果。手术包括截骨术、改良髌骨外侧关节面部分切除术、单髁置换术、全膝关节表面置换术等。

主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人,这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。5、单髁表面置换术

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