龋病影响老年人生活质量?

作者:新匍京疾病    来源:未知    发布时间:2020-01-19 09:24    浏览量:

英国、澳大利亚和马来西亚一项联合研究显示,对于老年人,口腔疾病与生活质量存在中度的相关性,活动性龋的存在与老年人的口腔健康相关生活质量下降相关。该研究提示应对老年人群进行口腔健康筛查及治疗。

我们不少人都有蛀牙,尤其是后面的大牙。第一恒磨牙是口腔内萌出最早的恒牙常6岁左右萌出,俗称“6龄牙”。因其窝、沟、点、隙较多,且患儿年龄较小,刷牙难以达到应有的效果,口腔卫生欠佳,故患龋率较大,在青少年时期常因过早龋坏而导致残冠、残根,甚至缺失。上下颌第一磨牙对建立正常咬合起重要作用,且上下颌第一磨牙缺失后对牙列的咀嚼有明显的影响。有研究表明:单侧下颌第一磨牙缺失后,其咀嚼效率明显下降,约比正常对侧降低了30-50%。因此恒磨牙缺失后应该在适当的时间内完成治疗,来恢复牙列的完整性、美观性以及咀嚼功能。武汉协和医院口腔医学中心韩俊

研究者采用2009年英国成人口腔健康调查中65岁及以上受试者的数据集,通过口腔健康影响程度量表附加分法获得口腔健康相关生活质量。缺牙数量、活动性龋的存在、牙痛、根面龋、牙齿磨耗、大于4mm的牙周袋、大于9mm的附着丧失、PUFA>0、佩戴义齿作为预测变量。年龄、性别、婚姻状况、受教育水平、患有任何长期慢性疾病等作为对照变量。用R统计软件做多元零膨胀泊松回归分析。

传统的治疗方法是镶假牙修复缺失的第一磨牙,易造成邻牙不同程度损伤,而且被接受度较低。而且不论作活动义齿、固定义齿或者种植义齿等修复,假的始终是假的,怎么也不如真牙舒适得劲。那能不能想办法用自己的牙来替代缺失的牙呢?

共有1277例老年受试者纳入研究。有活动性龋[发生率比=1.37,95%可信区间为1.25~1.50),PUFA>0,牙痛,和佩戴义齿,与OHIP-14分值呈显著正相关性。牙周袋大于4mm,至少有一个探诊出血位点,以及前牙磨耗与OHIP-14分值无显著相关性。

人们自然就想到了第三磨牙,过去有人采用智齿移植,先拔出智齿,再种植到缺牙处,但即使手术成功,这种牙根与牙槽骨的结合是硬性的结合,牙稳定性有限;而不是生理的--牙周韧带连结,类似于斜拉桥的悬索那样,有生理活动度。

正颌手术患者

现在我们采用正畸技术向前移动第二磨牙替代义齿修复第一磨牙缺失,这令患者能用自己的真牙重建完整健康牙列,不仅天然美观,并可同步恢复咀嚼功能,还免除了终身戴用义齿的不适。

TMJ手术影响MMC旋转稳定性?

有研究者把成人第一磨牙早失患者,分为正畸治疗组、隐形义齿治疗组、固定义齿组和种植义齿组。治疗后,对各组患者进行咀嚼能力测试及随访自我感觉调查,对比各组疗效。结果在咀嚼能力测试中,正畸治疗组的疗效最好,其咀嚼能力得分为81-85分,较其他各组高;正畸组及固定义齿组认为疗效满意的分别占85%及84%,较其他2组更高。正畸技术值得在第一磨牙缺失的修复治疗中广泛应用。

也门一项系统性回顾研究表明,对于正颌手术患者,在颞下颌关节健康者、使用微型锚行颞下颌关节盘复位术者、安装全关节假体者中,上下颌复合体的逆时针旋转均为稳定的,而在未治疗的颞下颌关节盘移位者及未进行颞下颌关节状态评估者中,上述旋转是不稳定的。

第一磨牙缺失有两种情况:

研究人员主要通过搜索数据库PubMed、Embase和CochraneCENTRAL进行分析。纳入研究是否存在颞下颌关节病变的患者及是否同期行手术矫正的患者与骨骼稳定性有关的MMC的CCWR的文章。行MMC的CCWR评估的患者的预测变量包括以下几种:①健康颞下颌关节者;②未进行颞下颌关节评估者;③未治疗的颞下颌关节盘移位者;④使用微型锚行颞下颌关节盘复位术者;⑤行人工关节假体重建术者。使用95%可信区间的固定效应模型行颌平面和线距上的术后平均变化的测量。

1、替牙期患者,第一恒磨牙严重龋坏,根尖破坏严重难以修复保留者,可经X线片证实第三恒磨牙牙胚存在,第二恒磨牙牙根未形成前拔除。其后每月复诊,在第二恒磨牙萌出后转正畸科进行矫治,诱导第二恒磨牙近中移动替代第一恒磨牙,恢复咬合及功能。其中部分患者甚至未经矫治自行取代第一恒磨牙位置。

本研究纳入了12篇文献共345例患者。对于未治疗的颞下颌关节盘移位者和未进行颞下颌关节评估者,研究表明其咬合平面、下齿槽座点与颏下点的水平方向均有明显复发。对于健康颞下颌关节者、未进行颞下颌关节评估者及行人工关节假体重建术者,研究表明其上齿槽座点的水平方向均有明显复发。在所有的亚组中,上齿槽座点和下齿槽座点的垂直向均无明显复发。

2、成人患者,第一磨牙严重龋坏或缺失,且在相同区内存在第二磨牙和形态发育正常的下颌第三磨牙(即使是水平阻生的下颌第三磨牙),可前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治第一磨牙缺隙。患者经治疗后咀嚼能力基本能恢复正常,极大地改善了患者生活质量,同时也使第三磨牙得以更好地行使功能。

下颌全口覆盖义齿

天生我才必有用,利用智齿替代烂牙吧。

微小种植体或可实现即刻负载

泰国一项随机双盲研究显示,一年后随访记录表明,2个及4个微小种植体可成功实现下颌全口覆盖义齿的即刻负载。

研究者对60例患者两颏孔间区域进行了种植体支持的下颌覆盖义齿治疗。患者被分为3组,组1和组2用Equator?基台的微小种植体,且植入后即刻负载义齿,组3植入了常规种植体。临床结局检查包括植入后至12个月的种植体周骨水平的影像学改变、修复并发症和患者满意度。

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